Čo je prostatitída? Toto je najbežnejšie urologické ochorenie u mužov na pozadí zápalu prostaty, spôsobeného patogénnym (určite spôsobujúcim ochorenie) a podmienečne patogénnou infekciou.
Vo väčšine prípadov je to u mladých, sexuálne aktívnych mužov komplikácia nízko-symptomatických alebo asymptomatických STI. Príčinou vývoja prostatitídy môže byť: Trichomonas, gonokok (spôsobujúce kvapavku), Chlamydia, Ureaplazma, mykoplazma. Medzi organizmami, ktoré nesúvisia s STI, majú veľký význam E. coli, fekálny enterokok atď.
Podľa modernej klasifikácie existujú:
- Akútna prostatitída.
- Chronická bakteriálna prostatitída.
- Chronická prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti) so známkami zápalu.
- Chronická prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti) bez príznakov zápalu.
- Asymptomatická prostatitída (asymptomatická) chronická prostatitída.
V súčasnosti sa vo väčšine prípadov musíme vysporiadať s druhou kategóriou prostatitídy u mužov, pretože v posledných rokoch trichomoniasis, chlamýdia, močovina a mykoplazmóza získali vedúcu úlohu v štruktúre STI, ktorá spočiatku, v obrovskej väčšine prípadov, nemajú žiadne manifestácie, tj. A až po dlhom čase sa prejavujú ako komplikácia - prostatitída.
Malo by sa povedať, že asymptomatická prostatitída je detegovaná u väčšiny pacientov, ktorí prichádzajú jednoducho na vyšetrenie STI, u sexuálnych partnerov žien so STI, ako aj u pacientov s neplodnosťou.
Príčiny prostatitídy
Spravidla je diagnostikovaná prostatitída, keď:
- znížená fyzická aktivita (sedavý životný štýl);
- dysrytmie sexuálneho života (predĺžená sexuálna abstinencia, často nahradená hyperaktívnym sexuálnym životom);
- zneužívanie alkoholu;
- chronická zápcha;
- v dôsledku infekcie storom uretrogénnou prostatitídou, t.
- V dôsledku penetrácie patogénov z ložisiek chronickej infekcie (chronická tonzilitída, sinusitída, ochorenie obličiek atď.);
- Pri chorobách konečníka (hemoroidy, análna puklina, paraproctitída) - endogénna prostatitída. To vysvetľuje detekciu E. coli vo väčšine prípadov chronickej prostatitídy.
Príznaky prostatitídy u mužov
Začína sa zvýšením teploty na 39-40 ° C s horúčkou a zimnicu, močením, bolesťou a pálením počas močenia; V závažných prípadoch sa v dôsledku opuchu tkaniva žľazy vyskytuje akútna retencia moču - stav, ktorý vyžaduje chirurgický zákrok.
Prebieha bez prejavov. Zisti sa hlavne u pacientov, ktorí hľadajú vyšetrenie STI po príležitostnom pohlavnom styku. Je tiež detegovaná u pacientov, ktorí prišli na vyšetrenie ako sexuálni partneri žien so STI alebo u pacientov s patológiou spermií.
Prejavuje:
- Nepohodlie a bolesť v dolnom bruchu, perineum, niekedy pacienti poznamenávajú, že bolesť vyžaruje k hlave penisu alebo močovej trubici.
- Poruchy moču. Časté, bolestivé močenie, pocit nedokončenej močenia (často s podchladením), močenie jeden až niekoľkokrát v noci, ťažkosti s močením a oslabením prúdu moču.
- Porucha sexuálnej funkcie. Bolesť a nepohodlie počas ejakulácie, bolesť močovej trubice a konečníka, oslabenie alebo strata pocitu orgazmu atď.
- Zmeny v hnojenej schopnosti spermie.
- V dôsledku toho zvýšená úzkosť a nervozita pacienta, ktorá je spôsobená hyper fixáciou pozornosti na jeho stave.
Komplikácie prostatitídy
Pri neprítomnosti alebo neprimeranej liečbe prostatitídy sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:
- Prechod akútnej prostatitídy na chronickú.
- Akútna retencia moču (pacient nemôže močiť po dlhú dobu) môže vyžadovať chirurgický zákrok.
- Vývoj mužskej neplodnosti.
- Tvorba jaziev a adhézií v močovej trubici s následným zúžením.
- Vývoj zápalu močového mechúra (cystitída).
- Zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída atď.).
- Výskyt hnisavého zápalu prostaty u mužov (absces prostaty), ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.
- Sepsa (penetrácia infekcie do krvného obehu s následným poškodením orgánov a systémov celého tela) je hroznou, život ohrozujúcou komplikáciou. Vyvíja sa častejšie u pacientov so zníženou funkciou imunitného systému, u pacientov s diabetes mellitus, pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, u pacientov s AIDS atď.
Diagnostika prostatitídy
Diagnóza prostatitídy sa vykonáva u pacientov s charakteristickými sťažnosťami, ako aj u pacientov s identifikovanou STI a identifikovaná neplodnosť.
Diagnostika zahŕňa:
- Digitálne vyšetrenie prostaty (prostredníctvom konečníka) s odberom a vyšetrením sekrécie prostaty (šťava), keď sa zistí prítomnosť zápalu v žľaze.
- Vyšetrenia moču: Všeobecná analýza, 2 alebo 4 sklá moču, bakteriologické vyšetrenie (detekcia patogénov prostatitídy), cytologické vyšetrenie (detekcia rakoviny).
- Uroflowmetria: Hodnotenie charakteristík toku moču, jeho množstva, prietoku, trvanie močenia.
- Ultrazvukové vyšetrenia na detekciu zvyškového moču, organické lézie prostaty, formálne príznaky prostatitídy.
Na diagnostikovanie prostatitídy a vylúčenie rakoviny sa niekedy dodatočne predpisuje:
- Štúdie spermií.
- Biopsia prostaty.
- Krvný test PSA (na detekciu rakoviny).
- Počítačová tomografia panvových orgánov.
- Vyšetrenie jadrových magnetických rezonancií panvových orgánov atď.
Liečba prostatitídy
Liečba bakteriálnej prostatitídy spôsobená STI nie je ľahká úloha. Adekvátna a včasná terapia vedie k úplnému liečbe tejto kategórie prostatitídy po úplnej eliminácii (zmiznutie) patogénov STI u väčšiny pacientov. Je potrebné povedať, že úplná liečba prostatitídy spôsobená vulgárnou infekciou (nie STI) sa vyskytuje iba v 30% prípadov, napriek úspechom modernej medicíny. V týchto prípadoch je cieľom dosiahnuť stabilnú remisiu choroby.
Moderná liečba prostatitídy zahŕňa:
- Antibakteriálna terapia najmenej 2 týždne, niekedy až 1-2 mesiace alebo viac.
- Liečba syndrómu bolesti (protizápalové lieky vo forme čapíkov, injekcií, tabliet).
- Liečba porúch moču (a-1-blokátory, blokátory 5-a-reduktázy).
- Fyzioterapeutické metódy liečby (magnetická terapia, laserová terapia atď.).
- Masáž prostaty.
Pacientom sa tiež odporúča robiť zmeny životného štýlu, a to:
- Pravidelný sexuálny život bez sexuálnych excesov;
- vzdanie sa alkoholu a sedavého životného štýlu;
- povinné použitie bariérovej antikoncepcie;
- Liečba chorôb tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú zadržiavanie stolice atď.